診療のご案内 | Medical Corporation Junpukai Gen Otolaryngology Clinic ซึ่งดูแลปัญหาต่าง ๆ ในฐานะแพทย์หูคอจมูกในเมืองชิบะ

แบคทีเรียดื้อยานั้นแพร่หลายแม้กระทั่งในโรคที่ชุมชนคุ้นเคย เช่น รายงาน HNK-TV และ Asahi Shimbun
โดยหลักการแล้ว เราไม่ได้ให้ยาปฏิชีวนะโดยอาศัยประสบการณ์ของแพทย์ส่วนใหญ่ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่ดื้อยาและการแพร่กระจายของการรักษา สำหรับน้ำมูก หูน้ำหนวก ฯลฯ จะทำการทดสอบคราบแกรม และหากเซลล์เม็ดเลือดขาวกินแบคทีเรียได้ไม่ดี จะพิจารณาว่าเป็นแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค เราให้ยาต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพสูงสุดตามชนิดของแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุในปริมาณที่มีประสิทธิภาพและเป็นระยะที่มีประสิทธิผล จากข้อมูลการวิจัยหลายปี ในประเทศญี่ปุ่น ปริมาณที่ใช้น้อยเกินไปที่จะเน้นเรื่องความปลอดภัย ดังนั้นแม้ว่าจะมีผลในช่วงเริ่มต้นของการขาย แต่ก็จะมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป
ปริมาณจะถูกปรับตามความเข้มข้นของเลือดและความสามารถในการถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมาย วันละสองครั้งไม่มีผล และอาจไม่ได้ผลเว้นแต่จะเป็น 3 ครั้งต่อวัน ฉันคิดว่าโรงพยาบาลของเรามีอาการน้ำมูกไหลและการรักษาโรคหูน้ำหนวกนั้นรวดเร็ว ผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่สามารถรักษาในกุมารเวชศาสตร์ โสตศอนาสิกวิทยา และอายุรศาสตร์ มาที่โรงพยาบาลของเรา
ผู้อำนวยการเป็นนักวิ่งชั้นนำในการวิจัยและการรักษาหูคอจมูกเป็นเวลา 45 ปี การทดสอบคราบแกรมให้ผลลัพธ์ในเวลาอันสั้น แม้ว่าจะเป็นพื้นฐานของการรักษาโรคติดเชื้อ แต่ก็มีสถานที่เพียงไม่กี่แห่งในญี่ปุ่นที่ทำการทดสอบดังกล่าวและเลือกยาต้านแบคทีเรีย ไม่เพียงแต่ในด้านโสตศอนาสิกแต่ยังรวมถึงกุมารเวชศาสตร์และอายุรศาสตร์ด้วย
เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียดื้อยาและอาการแย่ลงโดยไม่ได้รับการปรับปรุง ควรใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดตามที่กำหนด กรุณาอย่านำไปใช้อย่างเหมาะสมเพื่อความสะดวกของคุณ ปล่อยไว้ และอย่านำไปใช้อีกในภายหลัง แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุต่างกันมียาต่างกัน
นี่เป็นตัวอย่างที่ฉันเพิ่งประสบเมื่อไม่นานนี้ ฉันไปที่โรงพยาบาลโดยดูจากอินเทอร์เน็ตเพราะหูน้ำหนวกของฉันไม่หยุดประมาณ 2 สัปดาห์ มีแก้วหูทะลุตรงกลางและสังเกตเห็นหูน้ำหนวก (++) พบว่ามีน้ำมูกไหลเป็นหนองจำนวนมากทำให้เกิดอาการไอ มีโรคไขข้อเป็นหนองและเยื่อบุตาอักเสบก็มีความซับซ้อนเช่นกัน เป็นโรคไซนัสอักเสบ-เยื่อบุตาอักเสบ-หูชั้นกลางอักเสบทางจมูกทั่วไป คราบแกรมน้ำมูกและหูน้ำหนวกเป็นอาหารที่มีแบคทีเรียแกรมลบขนาดเล็ก + ดังนั้น แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคจึงสันนิษฐานว่าเป็น Haemophilus influenzae และกำหนดยาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสม และหูน้ำหนวกหยุด 5 วันต่อมา อดีตแพทย์สั่งให้กิน CDTR-PI ที่ 3 มก. / กก. วันละสองครั้ง แม้ว่าความสามารถในการดูดซึมจะต่ำมาก แต่ปริมาณยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ก็เหลือเพียงครึ่งเดียว และจำเป็นสามครั้งต่อวันแทนที่จะเป็นวันละสองครั้ง (ตามสามัญสำนึกของเภสัชพลศาสตร์)

เมื่อเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับโรคติดเชื้อ เช่น โรคหูน้ำหนวกและไซนัสอักเสบในจมูก แพทย์ส่วนใหญ่เลือกใช้ยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์ของพวกเขา (การรักษาจากประสบการณ์) จากนั้น พระเจ้าเท่านั้นที่รู้ว่าแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุและยาปฏิชีวนะนั้นเข้ากันได้อย่างเหมาะสมหรือไม่

ที่โรงพยาบาลของเรา เราจ้างบริษัททดสอบการเพาะเชื้อแบคทีเรีย และในขณะเดียวกันก็ทำการทดสอบคราบแกรมในคลินิก เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะที่แม่นยำที่สุดตั้งแต่การมาครั้งแรก ส่งผลให้เราใช้ยาปฏิชีวนะต่างกัน

นอกจากนี้ ปริมาณและช่วงเวลาของการบริหารช่องปากยังใช้หลังจากทราบเภสัชจลนศาสตร์ของยาปฏิชีวนะแล้ว
แพทย์บางคนใช้ยาในปริมาณต่ำเกินไปหรือจำเป็นต้องรับประทานวันละ 3 ครั้ง 2 ครั้ง หรือในทางกลับกัน 3 ครั้งต่อวัน สิ่งนี้ไม่ได้ให้พลังอย่างที่ยาปฏิชีวนะคาดหวัง ไม่ดีที่จะบอกว่ายาปฏิชีวนะนั้นใช้ได้ และไม่ควรใช้อย่างถูกวิธี

มีผู้ป่วยเด็กที่มีอาการน้ำมูกไหลและไอ และได้รับการสั่งจ่ายโดยการเปลี่ยนยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่โรงพยาบาลโสตศอนาสิก (การรักษาจากประสบการณ์) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการไม่ดีขึ้น ฉันจึงมาที่คลินิกของเราพร้อมกับแนะนำคนรู้จัก ฉันถูกวินิจฉัยว่าเป็นไซนัสอักเสบและมีน้ำมูกไหลเข้าไปในหลอดลมซึ่งเป็นสาเหตุของอาการไอของฉัน อาการน้ำมูกไหล,
ในเวลาเดียวกันกับการขอ ทดสอบการเพาะเชื้อแบคทีเรีย (ต้องใช้เวลา 4-5 วันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์) ที่โรงพยาบาลของเรา
ทำการทดสอบคราบแกรม (วิธีการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วซึ่งพบได้ในเวลาประมาณ 30 นาที) และสามารถประเมินแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคได้ ดังนั้นจึงกำหนดยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมตามการทดสอบ เจ็ดวันต่อมาเมื่อฉันไปที่คลินิก อาการน้ำมูกไหลและไอของฉันก็หายไป และแม่ของฉันก็พอใจและบ่นพึมพำว่าในช่วงสองเดือนที่ผ่านมาเป็นอย่างไร เมื่อ ยาต้านแบคทีเรียและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อรวมกันในลักษณะนี้ อาการจะดีขึ้นในเวลาอันสั้น

ภาพของนิวโทรฟิล phagocytosing catarrhal cocci, pneumococcus และ Haemophilus influenzae
(แบคทีเรียที่ถูกฟาโกไซโตสจะสันนิษฐานว่าเป็นแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ)

กรณีที่สันนิษฐานว่าติดเชื้อนิวโมคอคคัสดื้อยาจากประวัติครอบครัวและการทดสอบคราบแกรม และเลือกยาต้านแบคทีเรีย