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당원의 항균제를 사용한 감염증 치료에 대해서
당원에서의 콧물이나 이루 등 감염증 치료의 방침
HNK-TV나 아사히신문의 보도와 같이 친밀한 시중 감염증에서도 내성균이 만연하고 있습니다.
당원에서는 내성균 만연, 치료의 천연을 예방하기 위해 대부분의 의사와 같은 경험에 기초한 항생물질 투여는 원칙적으로 하지 않습니다. 즙, 이루 등은 그람 염색 검사를 하고 백혈구가 세균을 빈식하고 있으면 원인균이라고 판단합니다. 원인균의 종류에 따라 가장 유효한 항균제를 유효량, 유효 간격으로 내복받고 있습니다. 수년간의 연구 데이터를 기반으로합니다. 일본은 안전성을 강조하는 별로 사용하는 양이 적기 때문에, 발매 당초는 효과가 있어도 시간이 경과하면 효과가 낮아집니다.
혈중 농도나, 목적으로 하는 조직에의 이행성에 의해 양을 조정합니다. 1일 2회에서는 효과가 없고, 아무래도 1일 3회가 아니면 효과가 없는 것이 있습니다. 결과적으로 당원은 콧물 정지, 중이염 치료는 빠르다고 생각합니다. 소아과, 이비과, 내과로 치료해도 좋아지지 않는 환자가 다수 방문합니다.
원장은 45년에 걸쳐 이비인후과 감염증 연구, 치료의 톱 러너입니다. 그램 염색 검사는 단시간에 결과가 밝혀집니다. 감염증 치료의 기본입니다만, 이비인후과는 물론, 소아과, 내과에서도 이러한 검사를 실시해 항균약 선택을 하고 있는 곳은 일본 중에서 매우 적은 것이 현상입니다.
내성균 만연, 좀처럼 개선하지 않고 악화되는 것을 방지하기 위해 처방약은 처방과 같이 모두 내복시켜 주세요. 결코 사정으로 적당히 내복시키지 않게, 남겨두고 또 후일내복시키지 말아 주세요. 원인균이 다르면 약도 다릅니다.
최근에 경험한 예입니다. 이루가 2주일 정도 멈추지 않기 때문에 인터넷을 보고 내원. 중심성 고막 천공이 있어, 이루(++)를 인정합니다. 농성 후 코루를 다량으로 인정하고 기침의 원인이 되고 있습니다. 농성 눈이나 냄새가 있고 결막염도 합병. 전형적인 코 부비동염 - 결막염 - 중이염 증후군입니다. 즙, 이루의 그램 염색은 각각 그람 음성 소간균 빈식+. 따라서 원인균은 인플루엔자균으로 추정, 정확한 항균약을 처방하고 5일 후에는 이루가 정지. 전의사는 CDTR-PI를 3mg/kg, 하루 2회로 내복의 지시. 흡수성이 매우 나쁜데 처방량 절반으로 적은 하루 2회가 아니라 3회 필요(약동역학적 상식에서 벗어나).
당원의 감염증에 대한 항생제의 선택에 대해서
중이염, 코 부비동염(후쿠비코엔) 등 감염증에 대한 항생제의 선택에 대해 대부분의 의사는 지금까지의 경험치에 근거하여 항생제를 선택해 갑니다(경험치적인 치료). 그러면 원인 세균과 항생제가 제대로 맞는지 여부는 하나님만 알게 됩니다.
당원에서는 초진시부터 최대한 확실한 항생물질을 환자에게 내복 받기 때문에, 세균 배양 검사를 외주하는 것과 동시에, 진료소 내에서 그램 염색 검사를 실시합니다. 그 결과 항생제를 구분합니다.
또한 복용량과 복용 간격도 항생제의 체내 역학을 알고 사용하고 있습니다.
일부 의사는 복용량이 너무 적거나 1일 3회 내복이 필요한 곳을 2회, 혹은 그 반대로 2회를 3회로 투여하고 있습니다. 이것은 항생제가 기대하는 힘을 발휘할 수 없는 것입니다. 항생제는 뭐든지 좋다고 하는 것은 좋지 않고, 마시는 방법도 적당하게는 안 되는 것입니다.
콧물, 기침이 이어지고 다른 이비인후과 병원에서 각종 항생제의 약을 교체 교체, 처방된 아이 환자가있었습니다. (경험치적인 치료) 그러나, 전혀 증상에 개선이 없기 때문에, 지인의 소개로 당 의원에 진료에 왔습니다. 부비동염이 있었고 즙이 기관으로 흘러 들어가 기침의 원인으로 진단했습니다. 즙을,
세균 배양 검사 (결과가 나오는데 4~5일 필요)를 의뢰하는 동시에 당원에서,
그람 염색 검사 (신속 진단법, 30분 정도로 판명)를 실시해 원인 세균이 추정할 수 있었으므로, 검사에 근거해 적정한 항생제를 처방했습니다. 7일 후의 진찰시에는 즙, 기침은 소실, 어머니는 기뻐함과 동시에, 지금까지의 2개월은 어땠을까라고 중얼거렸습니다. 이와 같이 항균제와 감염증의 원인 세균이 맞으면 단시간에 증상이 개선됩니다.
그램 염색 검사
호중구가 카타르구균, 폐렴구균, 인플루엔자균을 탐식하는 이미지
(탐식되고 있는 균은 원인균으로 추정)
실제 사례
가족력과 그람 염색 검사에서 내성 폐렴 구균 감염증으로 추정, 항균제를 선택한 증례
